🥋Inschrijven proeflessen!

Dit formulier is een voorlopige inschrijving. Met de door u ingevulde gegevens kan Judoclub Brugge er via Judo Vlaanderen voor zorgen dat de deelnemer aan de proeflessen ook verzekerd is bij Ethias. Bij een definitieve inschrijving worden dezelfde gegevens gebruikt om bij Judo Vlaanderen een vergunning te verkrijgen. De federatie brengt dan ook meteen voor een jaar de sportverzekering bij Ethias in orde.

Door het bevestigen van deze gegevens verklaar ik ook akkoord te gaan met het huishoudelijk reglement van de club.

Intern Reglement

🥋Inschrijven proeflessen!

Gelieve alle velden in te vullen

First name*:

Last name*:

Phone (Mobile):

Phone (General):

Email address*:

Gender*:

Date of birth*: (yyyy-mm-dd)

Nationaliteit*:

Adresgegevens (gedomicilieerd adres)

Address (1)*:

Postal code*:

Town/city*:

Country*:

Belangrijke informatie voor onze trainers (medisch of andere)

Belangrijke informatie:

Bijkomende contactgegevens (vb. extra emailadres, extra telefoonnummer)

Extra contact info:

De inschrijver neemt deel aan de proeflessen vanaf volgende datum (4 woensdagen)

Datum*: (yyyy-mm-dd)

Door het bevestigen van deze gegevens verklaar ik ook akkoord te gaan met het huishoudelijk reglement van de club.

Intern reglement 'gelezen & goedgekeurd'*:

🥋Inschrijven proeflessen!